:םיילאירטקביטנאו םיטויביטנא םירמוח
 תוליעפו הנבמ

רינ-רב רורד ר"ד :בתכ

היינבב ןיידע הז ףד

 םיעגופו םימזינגרואורקימ ידי-לע םירצוימה םירמוח םה - םיטויביטנא  וא ,םייטויביטנא םירמוח
.םירחא םימזינגרואורקימב

 םימזינגרואורקימב םיעגופה יתוכאלמ רוקממ םג - םהשלכ םירמוח - םיילאירטקביטנא םירמוח
.םירחא

 .טויביטנאמ םאצומש ,םייתוכאלמ םירמוחל םג םיטויביטנאה לש הרדגהה תא םיביחרמ םויכ

 .תיקדייחה ןפודה תזתניסב םיעגופה םירמוח

 
 םימפברק ,Monobactams ,םינירופסולפצ ,םיניליצינפ -  b-lactam antibiotics  .1
Thienamycins

םיניליצינפ
  לש םיינבמ םיגולנא .ןפודה תריצי ךלהמב (היצדיטפפסנרט) םיבלוצה םירשקה תורצווה תא םיענומ
.D-ala -D-ala

Penicillin G
 .גנימלפ רדנסכלא ידי-לע Penicillium notatum היירטפהמ דדובש ירוקמה ןיליצינפה

 יקדייח לש תינוציחה הנרבממה תא רדוח וניא .דבלב םייבויח םרג םיקדייח דגנ תוליעיב לעופ
.תינוציח הנרבממ ילעב םירחא םיילילש םרג םיקדייחו הירטקבואטורפ

 .הביקה תויצמוח ידי-לע ןכו תוזאניליצינפ ידי-לע סרהנ רמוחה

:רמוחה לש הנבמה תחסונ ןלהל

תימטקל-( תעבט          תינידילוזאית תעבט


:המוד יסיסב הנבמ שי םיניליצינפה לכל
 הנתשמ הצובקה  .תוישפוח ונימא תוצובק תאשונש ,תימטקל-( תעבטל הרושקה תיניצילוזאית תעבט
.R-ב תנמוסמ
 תרצונ זא ,תוזמטקל-( גוסהמ תוזנילצינפ ידי-לע יתמיזנא ןפואב תקרפתמ תימטקל-(-ה תעבטה םא
.תיטויביטנא תוליעפ תרסח איהש ,תיאוליצינפ הצמוח

:האבה ךרדב םירצוי הצחמל םייטתניס םיניליצינפ
 וא ימיכ עוקיב ידי-לע .ןיערגה תא הווהמה ,תיניליצינפ ונימא -6ה הצמוחל רוקמכ שמשמ G ןיליצינפ
.הדבעמב תרצוימה תידדצ תרשרש תימיכ הרוצב הילא םירבחמ ןכמ רחאל .יתמיזנא

Ampicillin

 .רתויב בחרנ שומישב יוצמה ,הצחמל יטתניס ןיליצינפ

 .םירחא םיילילש םרג םיקדייחו הירטקבואטורפה לש תינוציחה הנרבממה תא רדוח .הצמוחב ביצי

Cloxacillin
Methicillin - ןיליציתמ
Oxacillin  - ןיליצסקוא
Dicloxacillin
Nafcillin

.תוזאניליצינפ ינפב דימע רמוחה


Piperacillin
Pivampicillin
Carbenicillin
Ticarcillin
Amoxicillin
 Cloxaciillin
 Penicillin V 

תוזמטקל אטב לש םיבכעמ םע דחיב םויה םישמתשמ םיניליצינפהמ קלחב
 Clavulanic acid-ו  ןיליצרקיט לש בוליש  Ticarcillin Clavulanate  - Timentin
Piperacillin/ tazobactam

םינירופסולפצ

יעיבר רוד

ישילש רוד

ינש רוד

ןושאר רוד

Cefepime

Cefdinir

Cefaclor *

Cefadroxil *

Cefoperaxone

Cefamandole

Cefazolin

Cefotaxime

Cefonicid

Cefelixin *

Ceftazidime

Ceforanide

Cephalothin

Ceftibuten

Cefotetan

Cephaprin

Ceftizoxime

Cefoxitin

Cephradine *

Ceftriaxone

Cefuroxime

 תעבטמ תבכרומה תינרופסולפצ ונימא 7 הצמוחמ בכרומה ןיערג ילעב םירמוח
.תיניזאיתורדיהיד תעבטמו תימטקל-(


תעבט               תעבט     
תימטקל-(     תיניזאיתורדיהיד     


.תינרופסולפסונימא -7ה הצמוחה ןיערג לע םירתא ינשב יונישל םינתינ םינירופסולפצה
 זאניליצינפ םיזנאה ינפב םידימע םה
 .םיניליצינפה ומכ היצדיטפפסנרטה תא םיבכעמ םה

 רמוחה תא קרפמה ,זאמטקל- אטב  אוהש ,זאנירופסולפצ םיזנאה  תא םירציימה םיקדייח שי
.יטויביטנאה

 הלא רשאכ ,זאנירופסולפצ םיזנאה ינפב םתודימע רשוכ ךמס לע םג ,תורודל םיקלחתמ םינירופסולפצה
 הז םיזנא ינפב םידימע יעיברהו ישילשה רודל םיכיישה


םימטקבונומ
 .תוזאמטקל-אטב-ל םידימע םימטקבונומה .םיילקיצונומ - דבלב תימטקל-( תעבט ילעב םירמוח

:םימטקבונומה לש תיסיסבה הנבמה תחסונ



Aztreonam


םימפברק

.םינירופסולפצהמו םיניליצינפהמ תינבמ הניחבמ םינושש ,םיימטקל-( םירמוח


Imipenem

 שיש תירפוגה םוקמב) תימטקל-(-ה תעבטל הדומצה תעבטב ןליתמ תצובק תלעב ,תימפברק תרזגנ
.(םינירופסולפצבו םיניליצינפב



B. Cycloserine, Ethionamide, Isoniazid 
C. Fosfomycin (Phosphonomycin) 
D. Vancomycin 
E. Bacitracin 
F. Ristocetin 
G. Fosphomycin 


םיניצימוקנו
 .ןיליצינפ ומכ ןפוד תזתניס םיענומ

Vancomycin
Avoparcin

םינובלח תזתניס יבכעמ


לוקינפמרולכ
Streptomyces venezuelae -מ - Chloramphenicol
 .םינובלח תזתניס רצוע - זרפנרט-לידיטפפ םיזובירה תא בכעמ

םינילקיצרטט

 םידומצה םילקידרב אוה ןהיניב ינושהשכ תורבוחמ תוילקיצ תועבט 4  לש הנבמ םינושה םינילקיצרטטל
.םיהז םה תילאירטקביטנא הלועפ חווט תניחבמ .תועבטל

.םהל םירידח יתלבל םיכפוה םהש ךכ ידי-לע הלא םירמוחל תודימע תוריהמב שוכרל םיטונ םיקדייח

 30S הדיחיה-תתל םירשקנ םהש ךכ ידי-לע ,םינובלח תזתניס בוכיעב רושק תיטויביטנאה םתלועפ ןונגנמ
.t-RNA לש הרישק םיענומו םיזובירה לש

:םינילקיצרטטה לש תיסיסבה הנבמה תחסונ




:םימיאתמה תומוקמב םיאבה םילקידרה םיעיפומ הלש הנבמה תחסונב

R1

R2

3R

R4

Tetracycline

H

CH3

OH

H

Doxycycline

Minocycline

 םוזובירה לש הלודגה הדיחיה תתב 23S-rRNA-ל םירשקנ :(םיניצימורתירא) םידילורקמ
:םינובלח תזתניס םיבכעמו
 רחאל ,םוזובירה ןמ ,ונעטממ קורפה t-RNA-ה רורחש תעינמ ידי-לע היצקולסנרטה בלש תמיסח
.ידיטפפה רשקה תורצוויה

.ןמחפ ימוטא 14-20 לש תרשרשמ תרצונה ,תילקיצורקמ - הלודגה תינוטקל תעבטמ םייונב

.וז הצובקב םייטויביטנא םירמוח -37כ םימייק

 Erythromycin

.רתויב בחרנה שומישב היוצמה ,תידילורקמה תרזגנה יהוז
.תינוציחה הנרבממה ךרד רודחל ותלוכי-יא ללגב הארנכ ,הירטקבואטורפ יקדייח דגנ ליעפ וניא רמוחה
 בולישב תנתינ  ךשוממ ינילק שומישבש .םידימע םיטנטומ םיעיפומ ןיצימורתיראל םישיגרה םינזה בורב
.ףסונ יטויביטנא םע

Streptomyces  -מ - Erythromycin
Clarithromycin (methyl-erythromycin)ןיצימורתירא לש תימיכ תרזגנ - 
dirithromycin (bis-deoxo-imino-methoxyethoxy ןיצימורתירא לש תימיכ תרזגנ -  
ethylidene-oxy-erythromycin) 

םידיזוקילגונימא

 ידיזוקילג רשקב םירושק ,םירכוס ונימאה .םירכוס ונימא לש ההז ימיכ הנבמ ילעב םייטויביטנא םירמוח
 םירשקנ םה .קדייחב םינובלחה תזתניס תא םישבשמ הלא םירמוח .םירחא םירכוס ונימאל
 תא םישבשמו םוזובירה הנבמ תא םיתוועמ ,לחתה דימצת תא םיעבקמו םוזובירה לש 30S הדיחיה-תתל
.(חילשה א"נרה לש היוגש האירק בקע ןובלחל תונוכנ אל תוינימא תוצמוח םיפרצמ) יטנגה ןפוצה חונעפ

.תיצמוח רשאמ תיסיסב הביבסב רתוי םיליעפ

םינובלח תזתניסב םיעגופ - םידיזוקילגונימא

Streptomyces griseus -מ  - Streptomycin
Streptomyces  -מ - Kanamycin
Kanamycin לש ימיכ יוניש - Amikacin
Micromonospora  -מ - Gentamycin
Streptomyces venezuelae -מ - Neomycin
Streptomyces  -מ - Tobramycin

Streptomyces -מ -  Paromomycin
Micromonospora -מ - Netilmicin
Clindamycin


Gentamicin

:איה םינושה היגוס לע הלש הנבמה תחסונש

R1

R2

R3

R4

R5

R6

R7

Gentamicin A

H

OH

OH

OH

NH2

H

OH

Gentamicin B

H

NH2

OH

OH

OH

OH

CH3

Gentamicin C1

CH3

NHC H3

H

H

NH2

OH

CH3

Gentamicin C1

H

NH2

H

H

NH2

OH

CH3

Gentamicin C2

CH3

NH2

H

H

NH2

OH

CH3

DNA תזתניס יבכעמ
Quinolones - םינולוניוק

 תריצי לע יארחאש) זאריג םיזנאה םיבכעמ .תיסקדילנה הצמוחהמ םירזגנה םיילאירטקביטנא םירמוח
.DNA-ה תזתניס תא םיבכעמ ךכו ,(א"נדה תלוקלומב לעה ילותיפ

 םייוניש תושעל ןתינו עודי ימיכה םבכרהש הדבועה בקע ,תינילק תובישח םיסחיימ הלא םירמוחל
.תינולוניוקה תעבטב 1,3,4,6,7 :םיבצמב םינווכמ

:םינולוניוקה לש יסיסבה הנבמה

Nalidixic acids


Ofloxacin


Ciprofloxacin


RNA תזתניס יבכעמ

rifampin

םידימאנופלוס

 םיילאירטקביטנא םירמוח

 תזתניסב ליתמ תמרותכ השורדה ,תילופורדיהרטטה הצמוחה תריצי תא םוסחל אוה  םתלועפ ןונגנמ
.ןימיתו ןינאוג ,ןינדא ;ןיערגה תוצמוח לש םירוסרוקרפה

 םע תרבוח PABA .(P-aminobenzoic acid=) PABA לש םיינבמ םיגולנא םה םידימאנופלוסה
 הצמוחה לש רוסרוקרפ איהש) תיאורטפורדיהידה הצמוחה תא רוציל תנמ לע ןיצירטפה תבוכרת
.(תילופורדיהרטטה

 לע לעופה ,זאטתניס טאורטפורדיהיד םיזנאה לש ליעפה רתאה לע PABA םע םירחתמ םידימאנופלוסה
 אוהש ,PABA-ה םוקמב ,(םידימאנופלוסה=) הפלוסה תופורת ליעפה רתאל תורשקנ ךכ .PABA-ה
.תילופורדיהרטטה הצמוחה רוצייב הנושארה היצקארה תא תורחתה ידי-לע תובכעמו יעבטה טרטסבוסה

 תילופורדיהרטטה הצמוחה תזתניס לש יתורחת בוכיע ידי-לע םיקדייח תחימצ םיבכעמ םידימאנופלוסה
 בקע) תילופורדיהרטטה הצמוחה תא םמצעל זתנסל םילגוסמ םניא םיילמינא םיאתש ןוויכמ .קדייחב
 ךותב התוא םיזתנסמ םיקדייחה ולאו םנוזמב התוא םילבקמ םה ,(הרוצייל םישורדה םימיזנאב רוסחמ
.אתה

 לודיג עצמל PABA תפסוה .םיקדייחה תחימצ תרצענ ,תאכודמ תילופורדיהרטטה הצמוחה תזתניסשכ
 תילופורדיהרטט הצמוחב שמתשהל םילוכיה םיקדייח .םידימאנופלוסה תעפשה תא לטבת םיקדייח לש
.םידימאנופלוסל םידימע ןכומהמ

:םידימאנופלוסה לש יסיסבה תעבטה הנבמ




:PABA לש הנבמה תמועל



Cotrimoxzol

:תופורת יתש לש תבורעת
Sulfamethoxazole
trimethoprim


sulfamethoxazole


Trimethoprim

 בכעמ רמוחה .םידימאנופלוס לש הזמ הנושה ןונגנמב ךא ,תילופורדיהרטט הצמוח תריצי בכעמש רמוח
 הצמוחל תילופורדיהידה הצמוחה תכיפה לע יארחאש ,זאטקודר טאלופורדיהיד םיזנאה תא
.יטטסוירטקב רמוח והז .תילופורדיהרטט


 תא בכעל תנמ לע ,םינוש םירתאב ךא לולסמ ותואב תולעופ trimethoprim-הו sulfamethoxazole-ה
.תילופורדיהרטטה הצמוחה תזתניס

:םיאבה תונורתיה תא הנקמ םירמוחה ינש לש בולישה
.תרחאה הפורתה ידי-לע ובכועי תחא הפורתל םידימעה םיטנטומ    
 תוליעפה תמועל) ידיצירטקב רישכת לבקתמ זאו םתלועפב םזיגרניסל איבמ םירמוחה ינש בוליש    
.(דרפנב רמוח לכל שיש תיטטסוירטקבה    

 הצמוחה תזתניס לולסמ לע דרפנב הפורת לכ לש םינושה תוליעפה ירתא תא ראתמה םישרת ןלהל
:תילופורדיהרטטה

PABA and pleridine

sulfamethoxazole          Dihydropteroote synthetase

Dihydropteroic acid


Dihydrofolie acid


trimethoprim     Dihydrofolate reductise


Tetrahydrofolic acid


Purines and pyrimidines

                                 








Sulfonamids - PABA לש םיינבמ םיגולנא - היתורזגנו הפלוס
Cotrimoxazole 
Bactrin
Sulfatrim
Trimethoprim 
Sulfamethoxazole
Septra

Metronidazol
Elyzol
 flagyl


תונוש

Zyvox


http://www.kcom.edu/faculty/chamberlain/Website/Lects/Metabo.htm