озмъ дмвйершйн байшефд

озмъ дмвйершйн жлъд мщод тчб дъфшцеъд бчшб збшй дмвйеп даошйчай щргбче бозмд бтъ дълрсеън ббйъ омеп бфймгмфйд, ашд"б, бщръ 1976 [1]. щймеб щм ъййшеъ чйх еойжев аеейш ошлжй ббъй-омеп одеейн шчт зежш ацм дмечйн бозмд жаъ. озмъ дмвйершйн жедъд мшащерд бйщшам бщръ 1979, едземд дшащеп ащш геез дйъд ъййшъ оцшфъ [2]. оаж геез бйщшам тм осфш земйн ресфйн, лемм боцб зоеш [10-3]. ъййшеъ дрд ъзбйб рфех ацм йщшамйн еоаеъ амфйн рестйн огй щрд майшефд. мазшерд геез тм земйн азгйн еау тм дъфшцейеъ озмъ дмвйершйн бъййшйн байшефд етм лп оцаре мрлеп мсчеш аъ дчщш бйп озмд жаъ ебйп ъййшеъ байшефд.

рсчше лм дгйеезйн, фшсеойн сиргшиййн еамчишерййн, оощшгй дбшйаеъ богйреъ айшефд дщереъ, гйеезйн ащш дефче бйп дщрйн 1999-1990 (рсфз).

дщморе оиад-армйжйс жаъ тм-йгй ръерйн оъелръ GIDEON (C.Y. informatics, ltd, Ramat Hasharon) есйлоре аъ щлйзеъ дозмд ебаефп свемй беггре аъ очшй озмъ дмвйершйн дчщешйн тн ъййшеъ.

ск-лм дземйн догеезйн байшефд тмд о-1203 земйн бщръ 1994 м-1992 земйн бщръ 1998. тм ау щдщлйзеъ двбедд бйеъш геезд бцшфъ, бвшорйд, байимйд ебоомлд доаезгъ, щйтеш дъзмеад бозмд (осфш земйн м-100,000 ъещбйн) роца бгрошч, бвшорйд ебщееййх. бщръ 1993 геез тм 1203 земй озмъ дмвйершйн байшефд. щйтеш дооецт дйд 0.23/100,000 бщръ 1995 е-4.45/100,000 бщръ 1996. йзс ъоеъд/озмд йшг о-7.7% бщръ 1995 м-4.9% (77 рфишйн) бщръ 1995, ак тмд щеб м-13.5% (188 рфишйн) бщръ 1998. байшефд б-16% е-21% одземйн ршлщд дозмд бчдймд, бщрйн 1994, 1995, 1996, 1997 е-1998, бдъан, бйп дщрйн 1997-1993 дйъд ддгбчд б-50 зщефйн бочмзеъ ащш баъшй озраеъ. бщръ 1997 ргбче 100 айщ бозмд бтъ щййи тм аерйд. обзйръ вешн дозмд, б-1255 земйн щгеезе бщръ 1995 бегг зййгч д-Legionella pneumophila б-96% (79% одн чбецд сшемевйъ 1 е-4% чбецд сшемевйъ 3) еб-1960 земйн щгеезе бщръ 1997, б-64.2% дйд оземм дозмд бчбецд сшемевйъ 1.

аъ дгйеезйн дсвемййн щм озмъ дмвйершйн башцеъ айшефд рйъп мслн лгмчоп:

аесишйд - бщръ 1993 геез тм 6 земйн боцб зоеш.
бмвйд - бщръ 1999, бтчбеъ бйчеш бйшйг олйшеъ б-Kapellen дъвмъд дозмд баефп чмйрй б-80 айщ, б-13 одн ръчбмд делзд отбгъйъ еб-4 земйн дйд додмк чимрй.
грошч - бщръ 1993 геез тм 6 земйн боцб зоеш. бщръ 1997 геез богйрд жаъ тм щйтеш дозмд двбед байшефд (2.4/100,000). бйп дщрйн 1997-1993 дщлйзеъ двбедд бйеъш дйъд б-Aarhus - 70 земйн ещйтеш ъзмеад 2.26/100,000. лое лп геез щдозмд ршлщд тм-йгй 15 ъййшйн грйн бсфшг ещбъчефд 1997-1989 осфш земй озмъ дмвйершйн дчщешд бъййшеъ дйд 111.
фйрмрг- обйп 3 дземйн боцб зоеш тмйдн геез бщръ 1997, дйе 2 чщешйн брсйтеъ.
цшфъ - озмъ дмвйершйн дйа дсйбд м-0.5%-5% оочшй гмчъ дшйаеъ дршлщйн бчдймд бцшфъ. дземд дшащеп геез бщръ 1987, еб-1%-16% одобевшйн дбшйайн дбгйчд дсшемевйъ зйебйъ. бйп дщрйн 1994 е-1998 геез тм 81 земй озмъ дмвйершйн , оелзйн бъшбйъ, бажеш фшйс. дщлйзеъ даойъйъ щм дозмд бцшфъ тмемд мдйеъ вбедд о-400 земйн бщрд, тн щйтеш ъоеъд щм 10%-16%. йзс вбшйн ерщйн щм дземйн бозмъ дмвйершйн деа 2.8/1. бйп дщрйн 1995-1988 дйъд м-35%-45% одземйн озмъ шчт, еб-17% одземйн ршлщд дозмд ббй"з. дсев дсшемевй дщлйз щм Legionella pneumophila деа сев 1 (68.8% одземйн). бщръ 1997 геез тм 16 цшфъйн щргбче бийем бъешлйд, ебчйх 1998, 20 ъййшйн (9 жшйн) шлще аъ дозмд бфшйс, чшеб меегай ойзйгъ чйшеш (4 оамд рфише одозмд).
айимйд - дземд дшащеп бозмъ дмвйершйн геез байимйд бщръ 1981. бйп дщрйн 1993-1983 геез тм 819 рбгчйн зщегйн мозмъ дмвйершйн ебчшб 490 делз чйен дозмд. щлйзеъ дозмд бщрйн 1994, 1995, 1996 е-1997 дйъд 148 земйн (45.3% омеобшгйд), 135 (40.7% омеобшгйд), 128 е-90 земйн (30% омеобшгйд е-22.2% офйаоерид), бдъан. йзс вбшйн/рщйн дйд 3.45/1 е-56.6% одмечйн бозмд дйе отм вйм 49 щрйн.
омид - ма геез тм ау земд богйрд жаъ бщрйн дазшереъ.
демрг - бщрйн 1995-1987 геез тм 24 земйн ащш шлще аъ дозмд бтъ дйеън бийем бсфшг. бйп дщрйн 1996-1991 геез тм 6 земйн (2 боцб зоеш) щм озмъ дмвйершйн лщдочеш дйд саерд б-Haarlem ебщръ 1999 геез тм 233 земйн (22 боцб зоеш) щшлще аъ дозмд бтъ бйчеш бътшелъ фшзйн б-Bovenkarspel.
решеевйд - бйп дщрйн 1995-1987 мче 7 ъййшйн решеевйн бозмд бтъ щдеън бсфшг. бщръ 1998 йебае 4 (о-5 земйн тмйдн геез) очшй озмд озех мрешеевйд.
фешиевм - бщръ 1993 геез тм земд азг боцб зоеш.
збш дтойн - бщръ 1997 геез тм 22 земй озмъ дмвйершйн бажеш оесчеед.
сфшг - бзегщйн сфиобш-аечиебш 1996 змд дъфшцеъ дозмд бажеш огшйг (Alcala De Henares) емче бд 206 айщ (197 аещфже е-14 земйн дйе боцб зоеш). дъфшцеъ жаъ дйа лршад двгемд бйеъш байшефд тг дйен. бйп дщрйн 1995-1987 ргбче бозмд бсфшг 281 ъййшйн (67% обшйирйд), е-37% одн ргбче б-Balearic Islands. бщръ 1996, мче 4 ъййшйн бшйийн бозмъ дмвйершйн бтъ щдеън бомеп бойрешчд ебщръ 1997 зме 6 ъййшйн бтъ щдеън баъш рефщ бцсиерд. бйъ-омеп ббрйгешн дйд чщеш бдтбшъ дозмд м-3 ъййшйн бщръ 1989, м-1 бщръ 1990, м-2 бщръ 1995, м-1 бщръ 1996, м-3 ъййшйн бщръ 1997, ем-8 (1 чимрй) бщръ 1998.
щеегйд - мшащерд геез тм озмъ дмвйершйн бщеегйд бщръ 1978. бъчефд 1995-1987, 31 ъййшйн щеегйн мче бозмд бщръ 1990 бтъ щдеън бомеп бчесгсй, бъешлйд.
щееййх - бщръ 1993 геез тм 4 земйн чимрййн бщееййх.
ъешлйд - шч 13 земйн (щлйзеъ 0.043/100,000) ршщое баефп шщой богйрд бщръ 1996. тн жаъ, дъфшцеъ вгемд, щм 45 земйн айштд бчшб ъййшйн щщде бомеп бчесгсй (лемм 5 ъййшйн ощеегйд). лое лп геез тм дъфшцеъ озмъ дмвйершйн бщръ 1997, бд мче 17 айщ бозмд (4 рфише) бомеп байсирбем.
бшйирйд - ддъфшцейеъ двгемеъ ббшйирйд айште бщръ 1985 (58 земйн, 22 рфише, ббй"з бсирфешг) ебщръ 1988 (70 земйн, 3 рфише, бшщеъ дщйгеш бмергеп). лое лп геез барвмйд ебееймс тм 240 земйн бъчефд 1989-1980, 22 бщръ 1993, 27 бщръ 1994, 20 бщръ 1995, 24 бщръ 1996 е-28 бщръ 1997. обйп дземйн тмйдн геез бщръ 1994, дйе 56% чщешйн бъййшеъ фрйн езех (27% одн осфшг), обйп амд бщръ 1997 дйе 50.4% чщешйн бъййшеъ (26% одн мсфшг). бщрйн дазшереъ, геез бажешйн дбайн тм 50% олм земй озмъ дмвйершйн ббшйирйд: Western Midlands, Trent Southeast Thames, Yorkshire. бсчеимрг геез тм 6 земйн чимрййн бщръ 1993, 4 бщръ 1996 е-3 бщръ 1997. озцйъ дземйн тмйдн геез бщръ 1996 зме озех мвбемеъ догйрд, ебщръ 1997 айште 74.1% оземйн амд бчшб ъййшйн озех мсчеимрг.

дзййгч Legionella pneumophila щлйз оаег бибт евгм иеб бойезг бойн долймйн лоейеъ чиреъ щм бшжм, лвеп бцйрешеъ отщй йгй агн, олмйн еовгмй чйшеш щм ойжев аеейш [11]. тм лп, дчйх айре шч теръ ъййшеъ, ама тмем мдбйа чбецеъ ъййшйн бовт тн сбйбд дочешшъ омалеъйъ еожедоъ тм-йгй зййгч.

релз дрсйтеъ дшбеъ щм йщшамйн майшефд, бойезг бзегщй дчйх, едгйеезйн тм дъфшцейеъ вгемеъ боъчрй ъййшеъ, тм дшефа дйщшамй мдйеъ оегт мафщшеъ щм жйден тм-йгй мвйермд бчшб дщбйн оийемйн еорсйтеъ башцеъ айшефд тн озмъ гшлй дрщйод ае азшъ.

рсфз
гйеезйн шщоййн тм озмъ дмвйершйн ащш дефче бйп дщрйн 1994-1990:

Bundesministrium fьr Gesundheit und Konsumentenschutz, Bericht ьber das Gesundheitswesen in Цsterreich (Austria);
Wetenschappelijk Instituut voksgezondheid - Louis Pasteur, Epidemiologisch Bulletin Van de Vlaamse Gemenschap (Belgium);
Statens Serum Institute, EPI-News (Denmark);
Commission of European Communities, Eurosurveillance (Western Europe);
Fokkhalsoinstitutets Informationstidnign, Erveys (Finland);
Institut de Veille Sanitaire, Bulletin Epidemiologique Hebdomadaire (France);
Robert Koch-Institut, Epidemiologisches Bulletin (Germany);
Landlaeknisembaettio, Heilbrigosskyrslur (Iceland);
Southern Health Board, Infoscan (Ireland);
Institito Superiore de Sanita, Notizario (Italy);
Rijksinstituut Voor Volksgezonheid en Miliru, Infectieziekten Bulletin (Netherlands);
Statens Institutt for Folkheise, MSIS-rapport (Norway);
Ministerstwo Zdrowia I Opieki Spolecznej, Chorby Zakazne I Zatrucia W Polsce (Poland); Ministerio da Saude, Dgsaude (Portugal);
Ministerio de Sanidad y Consumo, Boletin Epidemiologico Seminal (Spain);
Smittskyddsinsitetutet, Smittskydd (Sweden);
Bundesamt fьr Gesundheit, Bulletin (Switzerland);
PLS Communicable Disease Surveilland Center, CDR Weekly (U.K.);
World Health Organization, Weekly Epidemiological Record (WHO).

бйбмйевшфйд

Fraser DW. Tsai TR. Orenstein W & al., Legionnaires' disease: description of an epidemic of pneumonia. N Engl J med. 1977; 297: 1189-1197.
Berman J. Loon G & Rubinstein E., Legionnaires' disease. Isr J Med Sci. 1979; 15: 227-230.
Boldur I. Brill S. Lahav M & al., Legionnaires' disease: new etiologic agents. Isr J Med Sci. 1985; 21: 617-620.
Boldur I. Ergaz M. Mor G & al., Exposure to Legionella in geriatric institutions. Isr J Med Sci. 1986; 22: 728-732.
Boldur I. Ergaz M & Somplinsky D., The first isolation of Legionella pneumophila in Israel. Isr J Med Sci. 1984; 20: 74-75.
Boldur I. Modai D. Iaine A & al., Legionnaires' disease in Israel: a serological study of hemodialysis patients. Isr J Med Sci. 1982; 18: 667-670.
Isakov A. Almog C. Boldur I & al., Legionnaires' disease: a case acquired in Israel. Isr J Med Sci. 1982; 18: 873-877.
Lieberman D. Schlaeffer F. Boldur I & al., Multiple pathogens in adult patients admitted with community-acquired pneumonia: a one year prospective study of 346 consecutive patients. Thorax 1996; 51: 179-184.
Mundel G. Goldberg A. Boldur I & al., Legionnaires' disease in Israel; serological evidence of childhood infection. Isr J Med Sci. 1983; 380-382.
Bercovier H. Israeli A. Goodman A & al., Isolation of Legionella pneumophila serogroup 1 from a fatal case of pneumonia in Israel. Isr J Med Sci. 1984; 20: 1109-1111.
Muder RR. Yu VI & Woo AH., Mode of transmission of Legionella pneumophila. A critical review. Arch Int Med. 1986; 146: 1607-1612.

озмъ дмвйершйн байшефд - озмъ ъййшеъ