גנילהוי .ד קרמ :תאמ           

           
           
           
 - העש לכב היצטומ םירבועו םיברתמ םיקדייחה           
 הקיטויביטנאה יגוס דגנכ תודימע םיחתפמו           
 ימ רבכ שי וישכע .םדאה איצמהש רתויב םיקזחה           
.דגנ תפקתמ רשפאל ידכ יניעידומ עדימ םירבוצש           
           

 ,הבויאב הזכרמש ירטנס תינכות תא להנמ סנו'ג דלנור 'רד          
 .םלועה יבחרב הקיטויביטנאל תודימע רחא בקעמ תלהנמה          
 ,תידוושה קסידולב יבייא תרבחב רוקיבב סנו'ג הארנ ןאכ          
 לש תושיגרה תכרעהל תשמשמה הקידב תכרע תינרצי          
.תופורת ןווגמל תוירטקב תומיגד          


 הלוחה .הטילשב ןיינעהש ורבס ירפכה ןוימה רדחב םיאפורה .לועיש :היעבה
 טיכנורבב הלח ,ןושיע תונש 75 לש הירוטסיה םע הבויאמ שישק רבג ,םהלש
 ,התיבה ותוא וחלשו הקיטויביטנא ול ונתנ םה .ררוגתה ובש םישישקה ןועמב
 לש יאופרה זכרמל שיאה אבוה ןכמ רחאל םיימוי .הקספ אל טיכנורבה םלוא
.יטיס הבויאב הבויא תטיסרבינוא
           
 תופורת ול ומשר םה .לעפ אל ןושארה יטויביטנאה לופיטהש וניבה םש םיאפורה
 ןתינ אל הלוחה תא הפקתש הירטקבה תא .דעומה תא ורחיא ךא ,רתוי תוקזח
 רבתסה .ןיצימורתירא וא ןיליצינפ ומכ הקיטויביטנא תועצמאב גורהל
 הינומנ סוקוקוטפרטס םשב הירטקב לש ןז ידי לע המרגנ הב הלחש טיכנורבהש
 ליחתהש המ .גשגשל ךישמה הפורתה תורמלש (Streptococcus pneumoniae)
 תילאירטקב תקלד :ןכוסמ רתוי הברה רבדל ךפה המישנה יכרד לש יתרגש םוהיזכ
 היה אוה .הלוחה תמ ,הרכה רסוח לש בצמב םימי העברא ירחא .חומה םורק לש
.86 ןב

 רוספורפה רמוא ,"יביטקפא לופיט םייק אל ודגנש קדייחב קבדנ אוה"
 אל הז ,םינש שמח ינפל" .הבויא תטיסרבינואמ ןרוד .ו יראג היגולויבורקימל
."םעפ ףא הרק

 ,ןכבו ?"אלפ תופורת" תרזעב תוירטקבה תא החצינ תושונאהש םתרבס םאה
 לש תועדומ רסח יוסינ ךות ,הברתמ םיקדייחה תכלממ ,העש לכב .םכדיב תועט
 .םיקדייח תליטקל םדאה לש רתויב םיבוטה קשנה ילכ לוכיסל תושדח תוקיטקט
 ענ םישדח הקיטויביטנא יגוס לש יאופרה רקחמה ,םדאה ינב תכלממב ,תעב הב
 .תויחוור תופורת תורבח רובע וליפא דאמ תוהובג תויולעה - ןוזליח לש בצקב

 ,םימייק הקיטויביטנא יגוס לש לודג רפסמב זרפומ שומיש ושעש םידומ םיאפורה
 יאופרה ןוכמה לש ח"וד יפל .תופורתה תא חצנל תונמדזה םיקדייחל ונתנ ךכו
 ימשרמב םיאתמ אלה שומישה רועיש ,1998 תנשמ ב"הרא לש ימואלה
 םיילרדפה םיזכרמה לש תוכרעהה יפל .זוחא 5-ל 2 ןיב ענ הקיטויביטנאה
 ימשרמ לכמ שילש ,(Centers for Disease Control - CDC) תולחמ תרקבל
 םילולע תואירבל ההובג תועדומ ילעב םינכרצ .םירתוימ הקיטויביטנאה
 ,םינובס ןוגכ הקיטויביטנא יגופס םירצומב שומיש תועצמאב בצמה תא ףירחהל
 םירתתסמ דימת םימזינגרוא-ורקימש ןוויכמ ?עודמ .םיעוצעצו ךותיח ישרק
 ,םתוא גורהל ידכ קיפסמ הובג וניא הקיטויביטנאה זוכיר םהב םיחדינ תומוקמב
.תופורתל תודגנתהה רשוכ תא אבה רודל םיריבעמ וללה םידימעה םידרושהו

 ובש הקיטויביטנאה גוס ,(vancomycin) ןיצימוקנווש ךכ לע ןיררוע ןיא םויה
 םיקדייחה תולגתסה םע ותוליעימ דבאמ ,םילשכנ םירחאה לכ רשאכ םישמתשמ
 ,הריבה ןוטגנישווב עצבתהש רקחמב ,םיגולויבורקימ וחוויד ראורבפב .וילא
 (Enterococci) סוקוקורטנא תוירטקבב םיעוגנ םיזפשואמה םידליהמ עברש
.תופורתל תודימע

 הזמ הקיטויביטנא ינפב תודימעה רחא תבקוע האופרה .עדמל שדח וניא הז לכ
 תמייק ,רתוי הבחרל הכפה היעבל תועדומהש רחאל םינש םלוא .םינש תורשע
 םינכוסמה םיקדייחה רחא ףטוש ןפואב תבקועה ,תחא תינתפאש תינכות קר
 ידי לע להונמו הלודג תופורת תרבח ידי לע ןמוממ הזה דדובה טקיורפה .רתויב
 םשב הנוכמ טקיורפה .ךרדה תא םיסלפמה ,הבויא תטיסרבינואמ םינעדמ השולש
 םלועה יבחרב םילוח-יתב 83 לש תשר תלעופ ותרגסמב .(ףיקז) 'ירטנס'
 90-ל םיארחאה םיקדייח ,תוירטקב ינז תואמ לש הנשב תומיגד 50,000 םיפסואה
 תולחמו לושלש ,תפחשל םימרוגה הלא טעמל םלוכ - תוימוהיזה תולחמהמ זוחא
 ,"הפיקמ תילבולג השיג איה ונלש המישמה" .ינימ עגמ תועצמאב תורבעומה
 טקיורפ תא להנמה ,ישירח לוק םע ףוג לעב גולותפ ,סנו'ג .נ דלנור 'רד רמוא
.ירטנס

 םיפתושה םילוח-יתבמ תומיגד דבעמ דנלוהב ירטנס לש םיירוזאה םיזכרמה רחא
 הדבעמה .היסאמ תומיגדב לפטמ הילרטסואב רחא זכרמ .הפוריאב טקיורפב
.יברעמה רודכה יצחב םירחא םירוזאמו ב"הראמ םיקדייח תפסוא הבויאב

 ירטנס לש םירקוחל רשפאמ םלועה לכמ תוירטקב תודוא םינותנ לש דוביע
 ,םתורצוויה תעב הקיטויביטנאל תוירטקב תודימע לש םישדח םיסיכ רתאל
 םחליהל החילצמ הירטקבה הדימ וזיאב האופרב םיקסועה םיתימעל רמולו
 המחלמל ץק ומישי אל ירטנס טקיורפ שארב םידמועה .תומיוסמ תופורתב
 עייסיש יניעידומ עדימ ףוסאל םילוכי םה םלוא ;קדייחל םדאה ןיב תיחצנה
.תוברקב חצנל
           
 םיכרד שולשב תודימע רחא םיבקוע 'ירטנס' תרגסמב םילעופה םירקוחה
 תא םירקוח םה ,תינש .םלועה יבחרמ םינותנ םיפסוא םה ,תישאר :תובושח
 רובע םיהז םיכילהתב םישמתשמ םהו ,םילוחה-יתבב קר אלו תוליהקב השענה
 הינרופילקמ םינותנ ןיב האוושה ךורעל ןתינש ךכ ,תוילאירטקבה תומיגדה לכ
 הלוכיש תחא תיתלשממ תונכוס וא בקעמ תינכות ולו תמייק אל .ןיסמ םינותנל
.המוד טקיורפ םיקהל לפרועמ ןויער וליפא גיצהל

 הלא םלוא ,ומויקל עדומ םירקוח ץמוק קרו ,םייתנש ינפל םקוה טקיורפה
 'רד רמוא ,"תניוצמ ירטנס לש השיגה" .םישרמ אוהש םירובס ותוא םיריכמש
 ,יול .הנש 20 הזמ היגולויבורקימל תינקירמאה הדוגאה אישנ ,יול .ב טראויטס
 בוקעל םיימשר םימרוגמ שקבמ ,"יטויביטנאה סקודרפה" םשב רפס בתכש
 אל םא והשמ תושעל לכונ דציכ" .םיקדייחה תודימע רחא רתוי הלודג תונדפקב
.יול לאוש "?היעבה ףקיה המ עדנ
           

תא תוירטקבה תוחצנמ דציכ   הקיטויביטנאה       וליפאו ,תואלקח ,האופרב הקיטויביטנאב ןוכנ אל שומיש םייק    ינש שי םיקדייחל ,שונא תואיגשל ףסונב םלוא .םייתיב םירצומב    .םימייקה רתויב 'םירקפומ'ה םירוציה םה ,תישאר .םיפסונ תונורתי    .תכשמתמ היגרוא איה ץראה רודכ ינפ לע םייחה תירוטסיה ,םרובע    תולקב תולוכי תוירטקב ,ןימ ותוא ינב ןיב תינימ תוגוודזהל ףסונב    תינש .דאמ םינוש םינימ ןיב תודימע-אשונ יטנג רמוח יעטק ףילחהל    ןמז לש רתויב םינוש הדימ ינקב םילעופ םיקדייחהו םדאה ינב    .יניצר אוה דחא תוומ הרקמ וליפא ,םדא ינב רובע .הייסולכואו    ,קדייח לש דחא גוס לש רופס אלל םינוילירדווק ותומי םא םג םלוא    ברקה םא ,םיינויצולובא םיחנומב ,לודגב תחצנמ ןיידע םתחפשמ    .הדימע היצטומ לש התודרשיה תא חיטבמה יארקא יטנג יוניש רצוי    ופלחוי ודבאש םיקדייחה ינוילירדווק ,רצונש םזינגרואה תרזעב   .םירחאב       תוירטקבל ,םינורחאה םירושעב ,תושונאה הקינעה רבד לש ודוסיב    .תיטסיניווראד סאגוו-סאלב םינדיע רפסמ לש הליבקמה תא    ךא ריעז יוכיס שי הירטקב לכל ,ינויצולובאה םירומיהה םלואב    םינלגתסה םיביריהש איה היעבה .הקיטויביטנא לכ חצנל יתימא    תייבוק תא םילגלגמ םהו ,םיבר הכ םה וללה המיהדמ הרוצב    לש תורצוויה ןמז ךרואלש ,תובורק הכ םיתעל תיטנגה לזמה   .תענמנ יתלב איה םברקב םיחצנמ

           
 תא רקוחש דיחיה ימואלניבה רקחמה טקיורפ אוה ירטנס ,העתפהה הברמל
 ןוגראלו תולחמ תרקבל םיזכרמל .יתטיש ןפואב הקיטויביטנא ינפב תודימעה
 רפסמ רחא תבקוע רשא ,ירטנס תינכותל תומוד תוינכות ןיא ימלועה תואירבה
 לש בקעמה ,ב"הרא ךותב וליפא .היתוליבקמ רשאמ הברהב לודג תוירטקב
 בשחה דרשמ ח"וד .יארקא אוה הקיטויביטנא ינפב תודימעה רחא לשממה
 תודבעמה 50 לכ תא רקסש ,ראורבפמ (לארשיב הנידמה רקבמל ליבקמה) יללכה
 עגונב ןתעדב תוקולח תונידמהש הליג ,תונושה תונידמה לש רוביצה תואירבל
 תיצחמל טעמכ .עצבל שיש תוקידבלו ,ןהירחא בוקעל שיש תוירטקבל
 תוהזל ידכ הצוחנה תמדקתמה תירלוקלומה היגולונכטל השיג ןיא תודבעמהמ
 אל עדימהש ןכתי ,דימע ןז ההזמ הדבעמ רשאכ וליפאו .םיידוחיי תוירטקב ינז
 תודבעמב םיבשחמה ןיב תרושקת רסוח בקע וקלחב ,תורחא תונידמל עיגי
.תונושה
           
 אשונב ולש ישילשה ח"ודה תא ינקירמאה תואירבה דרשמ םסריפ הרבעש הנשב
 ללכ ךרדב ולקתנ םימדוקה תוח"ודה ינששכ ,הקיטויביטנא ינפב תודימע
 ןמז ךרואלו האלמ הנמיהמ תינכות ןיא ,ב"הרא ללוכ ,הנידמ ףאל" .תומלעתהב
 .קרשו לחכ אלל ח"ודה ןייצמ ,"םיקדייחל תודגנתה רשוכ רחא בקעמל תשדקומה
 םיקדייחל תודגנתהה רשוכ לש ותעפשה תודוא עדימבו רקחמב רוסחמ םייק"
."הליהקב

 סרגנוקה לש תיגולונכט הכרעהל דרשמה השעש הכרעה יפל .לודג ברקב ןוכיסה
 1.5-ל תמכתסמ ב"הראב תודימעה תוירטקבה לש תיתנשה תולעה ,1995 תנשב
 ,תאז תורמל .הנשב 77,000-ל עיגהל יושע תוומה ירקמ רפסמ .רלוד דראילימ
 תואצוהה ינקירמאה לשממה לש תומרה לכבש ךירעמ ינקירמאה תואירבה דרשמ
 לשממה .דבלב רלוד 55,455-ב תומכתסמ תוירטקב לש תודימע רחא בקעמ לע
 תעגונש ,סדייאה תלחמ רחא בקעמ לע 600 יפ טעמכ לודג םוכס איצומ
.הברהב הנטק הייסולכואל
           
 םא" .ירטנסמ ןרוד יראג רמוא ,"הצוחנה הדובעה תא השוע אל טושפ לשממה"
."תאז השעי אל דחא ףאש הארנכ ,התוא השענ אל ונחנא

 ידי לע ןמומתש תינכות הליחתב ועיצה רלפפ לקיימ 'רד גולותפהו סנו'ג ,ןרוד
 לוטסירב תרבחל ונפ םה ,התחדנ רקחמ קנעמל םתשקב רשאכ םלוא .לשממה
 תמקוממה ,וזה תופורתה תרבח .התנענ וזו ,ןומימל השקבב ביווקס רייאב
 תמדקומ השיג תלבקמו הקיטויביטנא יגוס רפסמ תרציימ ,יסר'ג וינ ןוטסנירפב
 הרבחה םלוא .המצעב תעצבמ איהש םירקחמה תא םיחנמה ירטנס לש םינותנל
 שמשל :םהלש תירוקמה הרטמהמ גורחל ירטנס לש םירקוחהמ השקיב אל םלועל
 הפ-לעב עדוי ,ירטנס תא להנמה ,סנו'ג 'רד .תוירטקב יוליגל ימלוע מ"כמ ךסמכ
 תולולכה תונידמ תורשעב אוצמל ןתינש תוירקיעה תוירטקבה שמח תומש תא
 MIC ירפסמ תא ישוק אללו תוריהמב טטצל לגוסמו ,ולש תבחרנה תינכותב
 רמולכ minimum inhibitory concentration לש רוציק - MIC) םהלש םינתשמה
 תחימצ תא עונמל הלוכיש תילמינימה הפורתה תומכ וא ,'ילמינימ בכעמ זוכיר'
 ןיב תובידנב ףחרמה האופרל רוספורפ אוה סנו'ג .(הדבעמ תיחולצב תוירטקבה
 לע לטומה םוצעה הדובעה סמוע .יטיס הבויאב רבס ירופא תודבעמו םידרשמ
 לש םירמאמ רסירתמ רתויש ינפל וליפא .ומתוח תא וילע ריאשמ וניא ויפתכ
 םיקרפ 50-ו םירמאמ 600 םסריפ אוה ,םייאופרה םינוחריל עיגהל וליחתה ירטנס
 .םירפסב
           
 תוליבחה תא םיחתופ סנו'ג לש םיאנכטה .ףתרמב הדבעמב תעצבתמ תוליעפה
 תונחבמ םש םיאצומו ,ב"הראו תימורדה הקירמא ,הדנקמ הלילה ךשמב ועיגהש
 יבג לע תומיגדה תא םיחרומ םה .תוברתמו תויח תוירטקב ידראילימ ןכותבו
 ךותב תואצמנה ,םילפסל תויתחת לשכ ןלדוגש ,ןיזמ ראגא עצמ לש תויקסיד
 תודימעה רשוכ תא םינחוב םה ןכמ רחאל .ןתחימצל םיניתממו ,תיכוכז תויחולצ
 .הקיטויביטנא יגוס 55 ןיבל 25 ןיב לש תשר דגנכ תומיגדהמ תחא לכ לש
 .(קושל ואצי אל ןיידע תובוכרתהמ תודחא)

 תא םיננצמ ,תופורת תללוס דגנ ברקב המיגדה לש החלצהה תדימ םושיר רחאל
 ףתרמב הדבעמה תא םיכפוה ךכו ,םייחה תוליעפ תקספה לש בצמל םזינגרואה
 רמוא ,"םעפ יא ונלביקש תומיגדה לכ תא םירמוש ונא" .רק ילאירטקב תויח-ןגל
."הלאה םימזינגרואב םיאלמ םיאיפקמ ונל שי" .רלגוק יראק הדבעמה להנמ
           

תושעל לוכי התא המ       תויטויביטנא תופורת .המות דע ךל המשרנש הפורתה תנמ תא םייס    בר ןמז ,תידיימ טעמכ םלעיהל םייושע םינימסתהש תוקזח הכ ןה    הרומא הפורתהש םיקדייחה לכש ינפל וא ,ןקורתמ קובקבהש ינפל    שי תויטויביטנאה תופורתהמ תודחאלש ןוויכמ .םיתמ םהב לפטל    עגרב הפורתה תא לוטיל קיספהל התפתתש ןכתי ,יאוול תועפות    םיקדייחל רשפאל לולע התא ךכ גהנת םא .רפתשת ךתשגרהש   .דורשל רתויב םיקזחה       קוקז התא םא טילחהל אפורל ןת .הקיטויביטנא שורדת לא םלועל    איה ךכל הביסה ,תיטויביטנא הפורת לבקמ ךניא םא .םשרמל    ומכ - סוריו אוה ןיירבעה רשאכ .הירטקב וניא ךתלחמל םרוגהש    - םיינזוא ימוהיז לש םיבר םירקמבו תעפשו תוננטצה לש םירקמב   .הקיטויביטנא אלל תוריהמ התואב ביגמ ףוגה       תחקרמה תיב לועפת תא ראשה .תויטויביטנא תופורת רובצת לא    תויטויביטנא תופורתב אלמ ךלש תופורתה ןורא םא .םילוחה-תפוקל    עדיב דיוצמ ךניא .ןהמ רטפיה ,דיתעב הלחת רשאכ שומישל תרמשש    הקיטויביטנא לש ןונימו גוס הזיא תעדל ךל רשפאיש יאופרה   .תמיוסמ הלחמ רובע םיצלמומ

           
           
 םירוצי לש הרקמב .םיקדייחב המחלמל םיכרדל םיזמר רפסמ הבינה רבכ ירטנס
 וליג 1998 תנש תליחתב ,(Enterococci) סוקוקורטנא םשב םייעמה תא םיפקותה
 ןיצימוקנוו ינפב םידימעה ב"הראב םינימה רועיש ,דבלב יצחו הנש ךותש ירטנסב
 המישנה יכרד תא תופקותש תוירטקבה רועיש .זוחא 18-ל זוחא 15-מ הלע
 התמקה ינפל בשיח אל דחא ףאש רפסמ - זוחא 46 אוה ןיליצנפ ינפב תודימעה
.ירטנס תינכות לש

 בוטה .םינתפאש תוחפ הלא םלוא ,םלועה יבחרב םירחא בקעמ ירקחמ םימייק
 ינימ השולש לש תודימעה רחא בקוע ,הילגנאב רדנסכלא טקיורפ ,םלוכמ
 12,000 חתנמו ,תונותחתה המישנה יכרדב םימוהיזל םימרוגה דבלב םיקדייח
 ימלועה תואירבה ןוגרא לש (WHONet) "טנוה" .הנש לכ תוצרא 30-מ תומיגד
 (MRL, Pharmaceutical Services) MRL תוחקור יתוריש .בקעמ םיקהל ליחתמ
 םיכרועו ,תופורת תורבח רובע בקעמה תשר תא םיליעפמ היני'גריוובש ןוטסרמ
 םירחובש ךרד לכב םשרנ עדימה םלוא .םינותנ לש תומוצע תויומכ לש םושיר
 הנומתה תודוא תוקיודמ תונקסמ תקסה לע השקמש הדבוע - ותוא םימרותה הלא
.תימלועה

           

רתויב תודימעה תוירטקבה  םיגוסל םידימעה םינז שי רבכ הלאה תוירטקבה ינימ תששל  היעב איה תופורת ינפב תודימעה .הקיטויביטנא לש םיבר  הלקמ תילירטסה הביבסה םש ,םילוח-יתבב תרבגתמו תכלוהה ."םיער" םיקדייח לש םתוטלתשה לע

(Mycobacterium  סיסולוקרבוט םוירטקבוקימ tuberculosis)  םלוא ,רלוד 500-כל ללכ ךרדב העיגמ תפחשב לופיטה תולע  דע עיגהל הלולע תופורת רפסמ ינפב דימע הרקמ לש תולעה  תוירטקבב םיעגפנ םילוחהמ שילשמ רתוי .רלוד 180,000  תוירקיעה תופורתה עבראמ תחא תוחפל ינפב תודימעה .שומישב תויוצמה

הזוניגורא סנומודואספ (Pseudomonas aeruginosa)  הלולע .תויטבמאו שומיש יתב ,םירויכב תאצמנה הירטקב  תמרוג .סיזורביפ קיטסיס ילוח ברקב תואיר ימוהיזל םורגל  לכ ינפב םידימע םידחא םישדח םינז .ןתשה יכרדב םימוהיזל .םימייקה הקיטויביטנאה יגוס

הזנאולפניא סוליפומה (Haemophilus influenzae)  ימוהיזו תואיר תקלד ,חומה םורק תקלדל ירקיעה םרוגה והז  תעפשל תמרוג הניא וז הירטקב ,המש תורמל .םידליב םיינזוא  רבכ איה םויה .םירשעה האמה תליחתב םינעדמה ורבסש יפכ .הקיטויביטנא לש םיבר םיגוס ינפב הדימע

סילקאפ סוקוקורטנא (Enterococcus faecallis)  ,תוינטב-ךות תוערפה ,ןתשה יכרדב םימוהיזל תמרוגש הירטקב  .(vancomycin) ןיצימוקנאוו ינפב תעכ םידימע םידחא םינז  תולולע סוקוקורטנאה תוירטקבש ךכמ םיגאדומ םיאפורה .סוקוקוליפטס יקדייחל ןיצימוקנאוו ינפב ןתודימע תא ריבעהל

סורואא סוקוקוליפטס (Staphylococcus aurues)  םש ,םילוח-יתבב .םייריחנה ךותבו רועה לע תאצמנש הירטקב  ינפב םידימע םיבר םינז ,םיעצפ םהזל םילולע הלאה םיקדייחה  בורקבש םיששוח םיאפורהו ,(methicillin) ןיליציתמ .הקיטויביטנאה יגוס לכ ינפב דימע היהי הזה םזינגרואה

הינומנ סוקוקוטפרטס (Streptococcus pneumoniae)  .םיסוניסו םיינזוא ימוהיזלו ,תואיר תקלדל תמרוגש הירטקב  תופורת ינפב תודימע לש םימדקומ תותוא עיפוהל םיליחתמ  לכמ זוחא 75 דע .ןיליצינפ לע תוססובמה תויטויביטנא .הז םזינגרואב לופיטל םידעוימ םייטויביטנאה םימשרמה

           
           
 םלוא .תודימע רחא בקעמל תוינכות רפסמ CDC-לש ןייצל שי תוניגהה ןעמל
 תונוש 'תויאמצע תוזוחא'ש ךכ .תמיוסמ תיאופר היגוס ביבס תוננכותמ ןתיברמ
 ,יללכ ןפואב הליהקב אל לבא םילוח-יתבב תודימעה רחא תובקוע CDC לש
 ,םידלי לע תועיפשמה תולחמב אל ךא ןימ יסחי תועצמאב תורבעומה תולחמב
 ידי לע תלבגומ איהש תרמוא תונכוסה .םיסוניס ימוהיזב אל לבא תפחשב
 תולחמה תריחב לע תונידמהמ תחא לכ לש הטילשה ידי לעו - היביצקת
 להנמ ,זויה .מ סמיי'ג 'רד רמוא ,"המ תדימב םימדקתמ ונא" .בקעמב תואצמנש
."הכורא ןיידע ךרדה םלוא" ,CDC לש תוקבדמ תולחמל ימואלה זכרמה

 התואב םיקדייחה רחא בקעמל סחייתמ ,ירטנס לש גולויבורקימה ,ןרוד יראג
 המחלמב םיסורה רחא בקעמל וסחייתה ייא-ייא-יסה לש םילגרמהש תוניצר
 רבגב הרוקמש רבתסה .ויהוא ןורקאמ תוירטקב תמיגדב רכזנ אוה .הרקה
 הדוה הלוחה .המישנה יכרדב םימוהיז בקע בושו בוש זפשוא םינש ךשמבש
 רשפיא ךכו ,ול המשרנש הקיטויביטנאה תנמ אולמ תא לטנ תוקוחר םיתעלש
 .רשוכה רדחב םישמתשמ םיאטרופסש ןפוא ותואב ופוגב שמתשהל םיקדייחל
 רשאמ רתויב והשימ קיבדיש הנכסה - ןכוסמ תולחמ ץיפמ וניא ןורקאמ רבגה
 םלוא .הנטק איה ,לשמל חומה םורק תקלד ומכ םייח-תנכסמ הלחמב ,לועיש
 יקדייח לש דבלב ינשה םושרה הרקמה והז .יניצר תאז לכב ולש הרקמה
 יגוס ינשל םג אלא ןיליצנפל קר אל םידימעה (Moraxella) הלסקרומ
 (ciprofloxacin) ןיסאסקולפורפיס :הברהב םימדקתמ הקיטויביטנא
.(levofloxacin) ןיסאסקולפוולו
           
           
           
 יגוס לש דועיתב אלו הלוחה ייח לע הרימשב וזכרתה ןורקאב םיאפורהש ןבומכ
 םלוא .םינוש הקיטויביטנא יגוס ינפב ןתודימעו הלוחה תא ופקתש תוירטקבה
 הדרש תחא הלסקרומ תבשומש םויה תעדוי תיאופרה הליהקה ,ירטנסל תודות
 הדשב קדייח לש ןוחצינ ,תוחפל ,םעפה .הקיטויביטנא לש המצוע תבר הפקתמ
 ןונכתב תעכ ליחתהל םילוכי הלסקרומב םימחלנה םיאפורהו ,דימ םשרנ ברקה
.דגנה תפקתמ
           
           

רבכ .השדח הפורת לכל תוריהמב ןמצע תומיאתמ תוירטקב   םיקדייח םילוחה-יתבב עיפוהל וליחתה םיעבראה תונשב  .ןיליצינפ לע תוססובמה תויטויביטנא תופורת ינפב םידימע

דגנ םיקדייח תופורת

םירמוח תוררחשמ תומיוסמ תוירטקבש הלגמ רטספ יאול יתפרצה יאמיכה  .םירחא םיקדייח גורהל םילגוסמה																																																																1877
ןסרא תבוכרת - (Salvarsan) ןאסרבלסה תא גיצמ ךילרא לופ ינמרגה יאמיכה  .סיליפיסל תומרוגה תוירטקבה תא תגרוהש																																																																1910
תא רצוע םיוסמ שבועש ךכל הרקמב בל םש גנימלפ רדנסכלא יטוקסה גולוירטקבה  .(Staphylococcus) סוקוקוליפטסה קדייח לש החימצה																																																																1928
,(Prontosil) ליסוטנורפ תרזעב ותב תא ליצמ קגאמוד דראהרג ינמרגה יאמיכה  .סוקוקוטפרטסה קדייח תא גרוהש עבצמ יושעה																																																																1932
,גנימלפ לש שבועב ליעפה ביכרמה תא םידדובמ ןיי'צ טסנראו ירולפ דראווה  .ןיליצינפ הנוכמה																																																																1940
יהוז .הלאוצנו תמדאב תבוכרת הלגמ לי תטיסרבינואמ רדלוהקרוב לופ  .הנושארה חווטה-תבחר הקיטויביטנאה																																																																1947
ןיצימוקנאווב לופיט ימי 29-ב םידמוע ינפי קונית לש ופוגב סוקוקוליפטס יקדייח  .תמייקה רתויב הקזחה תיטויביטנאה הפורתה ,(vancomycin)																																																																1997
רחא בקעמו רקחמל רלוד ןוילימ 25 ביצקהל סרגנוקהמ שקבמ ןוטנילק ליב אישנה   .הקיטויביטנא ינפב םידימע םיקדייח																																																																1999

   
טנרק .ב ןו'ג :םימוליצ           
           
           
           

."ירלופופ עדמ" ךרוע ,יטרג לאכימ תובידאב